BRONQUIOLITIS
CLASIFICACIONES
DX
-Bronquiolitis
-Bronquiolitis de alto riesgo
<2 meses
prematuros (<2000gr)
-Bronquiolitis grave / moderada / leve
-Síndrome sibilante recurrente en el menor de 2 años.
usar API
API positivo = mayor riesgo de asma a los 6-13 años
tratamiento
MODERADA
- Si el niño es mayor de 6 meses y tiene antecedente personal de atopia o de asma en primer grado de consanguinidad (padre o madre) considere iniciar prueba terapéutica con β2 agonistas en inhalador de dosis medida con inhalocámara 3-4 puff (200mcg cada 10 minutos por 1 horas) cada 20 minutos, 3 ciclos, revalore a los 60 minutos.
GRAVE
- Se recomienda una única prueba terapéutica con broncodilatadores beta2-adrenérgicos de acción corta inhalado (no nebulizado, con espaciador), en una dosis de 200 mcgs cada 10 minutos y una evaluación clínica máximo en 60 minutos, observando como desenlace los cambios en la frecuencia respiratoria y la SaO2 o mejoría en la escala de WDF de al menos 1 punto.
- Si hay respuesta positiva se recomienda agregar esteroide (prednisolona 1-2 mg/kg/día por 3 a 5 días), al tratamiento y considerar un cuadro de asma.
SIBILANTE RECURRENTE
- Si ha tenido un episodio sibilante previo o el IPA es positivo, inicie prednisolona 1 mg/kg VO en los primeros 30 minutos y continúe por 3 a 5 días.
- Y evalué respuesta clínica con mejoría sobre la puntuación de la escala WDF y reclasifique
- Ordenes
- Pasar a sala ERA
- Prednisolona 1mg/kg VO dosis unica
tecnica
